Az orrunkkal érezzük a szagokat, amely akár az életveszély elhárítását is jelentheti, de a kulináris élvezeteknek sem tudunk hódolni, ha a szaglószervünknek valami baja esik.
Milyen bajai lehetnek az orrunknak, mire kell odafigyelni, mit jelent az orrsövény-elferdülés, vagy mikor kell orrszívó-porszívót használni. A kérdésekre Dr. Garay Zsolt László csecsemő és gyermek fül-orr-gégész szakorvos, a Zuglói Egészségügyi Szolgálat Fül-orr-gégészet gyermek szakrendelés, valamint a Wáberer Medical Center szakorvosa válaszol.

- Milyen jellemző betegségei lehetnek az ember orrának? Gondolunk itt elsősorban olyan betegségekre, melyek csak az orrban fejlődnek, de általános szervi betegségekkel nincsenek összefüggésben?

- Az egyszerű mezei nátha, amely igen sok esetben vírus eredetű, az orr tetején elhelyezkedő rostasejt-rendszerből indul ki. Először híg, majd egyre sűrűbb váladékképződés indul meg a bakteriális felülfertőződés miatt. Az orrvérzés nem betegség, hanem tünet és törekedni kell a háttérben megbúvó alapbetegség felkutatására (pl.: magas vérnyomás, trauma) Az orrnyálkahártya oxigén ellátottságának a zavaraként, sokszor allergiás talajon, az orrban kialakulhat nyálkahártya kitüremkedések sorozata, amelyet polipnak is hívnak. Komplex kezelést igényel. Az orrsövény elferdülése, hasonlóan a poliphoz, tartós orrdugultságot eredményezhet, és ennek kezelése 18 éves kor után adott esetben műtéttel történik.

- Az orrüreg betegségeként főként az orrnyálkahártya és az orr melléküregek heveny és idült hurutjai és gyulladásai jöhetnek szóba. Mire kell a betegnek – vagy ha gyermekről van szó, akkor szülőjének, - ügyelni e betegségek során?

- Minden hurut esetén fokozott orrváladék termelődik az orrban! Ez a váladék, ha nincs onnan a kellő időben kitakarítva, az orrban pang, a kellő meleg miatt, mint egy jól gondozott táptalajban felülfertőződik, még jobban elgennyesedik és a környező, kapcsolatban levő üregrendszereket is tovább fertőzi, gondolok itt a sokszor gyermekkorban panasz-szegény arcüreggyulladásra, majd következményes hörgőgyulladásokra. Fontos tehát az orrváladék minél gyorsabb megszüntetése orrfúvással illetve hat éves kor alatt orrszívó-porszívóval.

- Az orrmelléküreg gyulladásos betegsége a kiváltó okot illetően megfázással, vagy inkább vírusos fertőzéssel okolható?

- A banális megfázás lényege az immunrendszer hirtelen, átmeneti megroggyanása a szervezetet ért rövid tartós meghűlésre, és ilyenkor a szervezet ellenálló képessége meggyengül. Ezt a környezetünkben lévő vírusok esetleg baktériumok kihasználják, és mint fertőzési kaput az orrot betegítik meg elsősorban, majd akár az egész szervezetet.

- Mekkora szerepe lehet a fognak az orrmelléküreg gyulladásában?

- Mindkét felső 5-ös, 6-os maradandó fogunk gyökérvégei beérhetnek az arcüreg nyálkahártyája alá, és e fogak komoly gyulladása, netán ezek kihúzása, gyökérkezelése, fertőzési kaput nyithat, következményes arcüreggyulladást okozhat. Ezt természetesen a fogorvosok is tudják, és ilyenkor a kezelés után megelőzésképp szoktak felírni antibiotikumot!

- Melyek az orrmelléküreg-gyulladás tünetei? Itt most elsősorban az szeretnénk tisztázni, hogyan lehet esetleg már otthon megkülönböztetni a szülőnek azt, hogy egyszerű nátháról, vagy az orrmelléküreg gyulladásáról van-e szó?

- A felnőttől eltérőek a tünetek! Soha sincs láz, csak hőemelkedés, de ez sem szükségszerű. Nem jár fájdalommal! Csak elhúzódó szűnni nem akaró nátha, orrdugultság jellemzi, majd később elindulhat a köhögés a légút felé lecsorgó váladék miatt!
Amennyiben a nátha tartósan nem múlik, orrcseppes-orrszívásos, tengervizes átmosásos kezelésekre érdemes gyermek fül-orr-gégész szakorvoshoz fordulni.

- A „gyógyító technika” állandóan fejlődik. Vannak-e olyan módszerek, amelyek megkönnyítik a kisgyermekek, csecsemők orrváladékának eltávolítását?

- A porszívókhoz illeszthető orrszívó 6 éves kor alatt az egyedüli, választható hatékony eszköz az orrváladék szakszerű, maradéktalan eltávolítására. Ez nem jelenti azt, hogy a gyermek nem fújhat orrot, sőt agyon kell dicsérni, hogy milyen kis ügyes, de utána le kell szívni az orrát, mert 6 éves kor előtt nincs akkora tüdőereje, hogy az összes váladékot ki tudja fújni.
Az orrszívások számának nincs felső határa, azaz akár napi 100x is lehet! Semmilyen károsodást nem okoz!

- Mikor, mitől romlik, romolhat el az ember szaglása?
- Bármi, ami a szaglóhámot irritálja, ilyen a náthás orrváladék, erős illóanyagok, esetleg műtét utáni állapot (tampon az orrban) előidézheti a szaglás romlását. Gyermekeknél idegentest az orrban okozhat szaglásvesztést egy oldali bűzös orrfolyás mellett.
Időskorban a szaglóhám érzékenysége csökkenhet. A COVID egyik mellékhatásaként, mintegy a betegség jelzéseként jelentkezhet a szaglásvesztés.

- Mit lehet tenni, ha ez – a nátha, vagy influenza elmúlta után – megmarad?
- A különböző tengervizes orrspray-k, Salvus vizes orr átmosások megnyugtatják a szagló hámot! Csapvíz nem igazán szerencsés választás.

- Mi különbözteti meg az arc-, a homloküreg- és az orrmelléküreg gyulladásait?

- Kisiskolás kor előtt nem fejlődik ki a homloküreg, így nem is lehet beteg! Felnőtt esetében a fájdalom a homloküreg területén kifejezettebb és főleg fekvéskor, míg az arcüreg gyulladásnál járás esetén érezhető feszítő lüktető fájdalom, sokszor a felső fogsor irányába. Kezelése a helyi gyulladáscsökkentésen illetve nyálkahártya összehúzó szereken túl, antibiotikum, lokális meleg.

- Mikor kell kivenni valakinek az orr-, vagy garatmanduláját? Egyáltalán, mi a különbség a kettő között?

- Orrmandula és garatmandula ugyanaz! A torokmandula páros szerv és visszatérő (évi 5 tüszős) mandulagyulladáskor eltávolítása indokolt! Orrmandula, ha a sok felső légúti fertőzés kapcsán megduzzad és beszűkíti az orrgaratot, többet árt, mint használ: váladékot tart vissza az orrban, megakadályozva, hogy a gyermek lenyelje, és így pangást idéz elő. Terelheti a váladékot a középfül irányába középfülgyulladásra hajlamosítva. A fülkürt funkcióját lerontva vezetéses halláscsökkenést hozhat létre. Felelős lehet a tartós szaglásvesztésért is.

- Sokan attól félnek, hogy az orrmandula a műtét után visszanő. Jogos ez a félelem?

- Az orrmandula az orrgarat izomrendszeréből türemkedik ki, azaz nem lehet 100 %-ban kivenni, csak lehántani az orrgarat faláról! Ha túl korán kb. 2-3 éves korban kell kivenni az orrmandulát és utána a gyermek tartósan és sokszor náthás, a virtuális csonkból a gennyes váladék elleni védekezésként kiburjánozhat az orrmandula ismét és újra panaszokat is, okozhat! Miután a pubertáskor az orrmandula régió, a fej megnyúlásaképp feljebb kerül, az orrváladékkal nem érintkezik közvetlenül, így a gyermek l3-14 éves korára elsorvad.

- Mennyire fájdalmasak az orrműtétek? Milyen speciális műtéti technikákat alkalmaznak ma a XXI. században az orr operációinál?

- Az orr jó érellátásának köszönhetően az érzéstelenítés is teljes fájdalommentességet biztosít! Azonban a kiterjedt, aprólékos plasztikát is igénylő beavatkozások esetén a műtéti megoldás időigényesebb, így a betegnek az altatás a javasolt! Gyermekeknél 14 év alatt mindenkit altatnak!
Az orrmandula eltávolítás teljesen fájdalmatlan, mert nincsenek érző idegvégződések, de a szakszerű vérzéscsillapítás miatt itt is kötelező az altatás.

Tisztelt Garay Doktor!
Köszönjük, hogy rendelkezésünkre állt és válaszolt a kérdésekre!

 

Az interjút készítette Offenbeckné dr. Sólyi Ilona
A cikk egy korábbi interjú szerkesztett változata.

Dr. Garay Zsolt László elérhetősége - https://odoktor.hu/doctor/dr-garay-zsolt